患者为一名17岁男孩,因右耳逐渐肿胀和淤青而到急诊就诊。他有自闭症和自残性发作病史,其特征是将头部撞到地板上。最近一次此类情况发生于就诊前1天。
经检查,他很机敏,没有明显的不适。左眉上方有轻微裂伤。右耳检查发现肿胀明显,有波动,瘀斑和软骨标志消失,这些改变与耳廓血肿一致(如图A所示)。
在手术室中,对血肿进行了紧急引流(如图B所示),并根据耳朵的轮廓,在适当的位置缝合好几个支撑物。手术后的第三天,将支撑物移除。
在初次就诊后的一个月内,他又发生了两次自残事件,右耳血肿复发。两次都进行了手术引流和支撑物填充手术。在最后一次手术后6个月门诊进行随访时,对耳朵的检查显示耳廓软骨有些增厚,轮廓消失。
原始出处:
Ashley L. Miller,et al.Auricular Hematoma.N Engl J Med.2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2004765
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