NEJM：库弗莱尔子宫-病例报道

患者为一名29岁的孕妇，在妊娠第33周3天出现宫缩并启动分娩。她最近没有阴道流血，羊膜破裂或腹部外伤。

体检发现子宫底牢固而柔软。腹腔超声检查发现胎盘后出血（如图A箭标所示；箭头为胎盘），胎儿心率示踪发现不稳定且减慢。该孕妇进行了紧急剖宫产。术中子宫由于血液渗入子宫内膜而出现瘀血，这种情况被称为库弗莱尔子宫（如图B所示）。

病人被诊断为胎盘早剥隐匿，这是指胎盘过早分离导致胎盘与子宫分离而引起的出血。因此，受影响的患者不会出现阴道流血，如果诊断延迟，则有宫内胎儿死亡或缺氧性脑损伤的危险。新生儿1分钟和5分钟Apgar评分分别为8和9。

分娩后，子宫处于无张力状态，患者接受了卡贝托星、催产素、米索前列醇和氨甲环酸的治疗。术后恢复处置并不复杂，婴儿因早产而住院治疗。

原始出处：

Pradip Dashraath,et al.Couvelaire Uterus.N Engl J Med.2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2010749

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