接种冠状病毒-2019 (COVID-19) mRNA疫苗促进母乳产生中和抗体和细胞因子

目的：评估母亲接种COVID-19 mRNA 疫苗后母乳中产生的免疫反应，以及这些免疫反应通过母乳喂养传递给婴儿。

方法：本项目研究的对象是30名在 2021 年 1 月至 2021 年 4 月期间接种了COVID-19 mRNA疫苗的哺乳期女性，并收集她们在疫苗接种前、第一次接种后 2-3 周以及第二次接种后3周内的母乳样本，第一次接种后 19 天、第二次接种后 21 天的血液样本（取少量血滴到卡片上形成干血滴），以及第二次接种疫苗后21天收集母乳喂养婴儿的粪便样本，COVID-19大流行前收集的母乳、干血滴和婴儿粪便样本作为对照组。

通过酶联免疫吸附试验检测所有样本的受体结合域(RBD)抗体-特异性免疫球蛋白IgA和IgG表达水平，母乳样本中还检测针对病毒刺突蛋白（S蛋白）和4种不同突变S蛋白（D614G、Alpha (B.1.1.7)、Beta (B.1.351) 、 Gamma (P.1)）抗体以及10种细胞因子的表达水平。

副作用：在这项研究中，接种疫苗出现的副作用60%的妈妈表示无明显症状，少量出现身体疲惫、头疼、发热。而且，与第一次接种相比，第二次接种后出现副作用的妈妈人数更多（如下表）。

结果：

1、哺乳期女性接种COVID-19 mRNA疫苗后，母乳中的S蛋白和4种突变体抗体主要由抗RBD的IgG所介导，细胞因子gamma-干扰素表达水平升高。

2、通过检测年龄在55 天到 11 个月之间婴儿的粪便样本发现， 30% 样本有抗-RBD IgA和33% 样本有抗-RBD IgG。测定粪便中总IgA和IgG水平来确定样本处理的有效性，总抗体中位水平高于阳性阈值。

3、抗体表达水平与母亲接种疫苗后产生的副作用相关。当接种疫苗后母亲产生副作用时，婴儿粪便中的抗 RBD IgG 抗体水平会更高（下图 CD）。

结论：大多数母亲接种COVID-19 mRNA疫苗后母乳中都产生体液和细胞免疫反应，抗 RBD 抗体可以中和严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 刺突蛋白和相关的突变体，这些抗体可以传递到母乳喂养的婴儿身上，有可能赋予婴儿对 SARS-CoV-2 的被动免疫。

在撰写本文时，COVID-19 疫苗尚未被批准用于 5 岁以下儿童，婴儿可通过已接种疫苗母亲的母乳或孕妇的胎盘获得被动免疫，这可能是保护婴儿免受SARS-CoV-2病毒感染的唯一方法。 

研究出处：

Narayanaswamy V, Pentecost BT, Schoen CN, et al. Neutralizing Antibodies and Cytokines in Breast Milk After Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) mRNA Vaccination. Obstet Gynecol. 2022;139(2):181-191. doi:10.1097/AOG.0000000000004661