COVID-19 大流行导致的隔离对儿科疾病患者的影响：来自发展中国家的康复观点
发布时间 2022-05-07 阅读 3670
2020年初，新型冠状病毒 (COVID-19)被世界卫生组织 (WHO) 宣布为全球大流行病。 COVID-19 可导致急性呼吸窘迫综合征、肺炎和其他重要并发症，包括死亡，尤其是在高危人群中。1 根据文献，在儿科患者中，COVID-19 的严重程度似乎低于成人和老年人，大约 90% 的儿科患者被诊断为无症状、轻度或中度疾病。2,3 即便如此，仍有 6.7% 的病例可能是患有严重基础疾病的儿童，例如神经和神经发育障碍。4 呼吸系统并发症是慢性神经儿科人群死亡的主要原因。5 此外，这些儿童的 COVID-19 治疗可能更具挑战性。例如，通常在 COVID-19 患者中进行的俯卧位通气很难在脑瘫和晚期神经肌肉疾病患者中进行。6
考虑到缺乏疫苗和有效的抗病毒疗法，在大多数国家，唯一能有效减少病例和死亡的策略是严格的公共卫生措施，例如保持社交距离。 8,9从社会角度来看，被隔离的残疾儿童，特别是在发展中国家，可能在获得必要的治疗方面存在问题。由于一些国家采取严格的隔离措施，比如癫痫和神经肌肉疾病的儿童可能无法得到药物治疗。 10
此外，大流行造成的家庭经济损失，但大多数发展中国家和欠发达国家中，这一弱势群体没有得到任何特殊补助或社会支持。
身体健康也受到社会隔离的负面影响。证据表明身体康复对患有慢性神经系统疾病的儿科患者的重要性14,15；但是，在大流行期间必须中断这些活动。没有定期的康复治疗，可能导致患儿软组织挛缩、骨骼畸形、粗大运动成长里程碑退化、吞咽困难和呼吸困难以及其他并发症。
针对隔离时期采用的一种康复援助方式是远程康复，康复人员通过电子设备与患者进行远距离互动，以提供康复援助。16
但是，对于世界上许多物理治疗师来说，远程康复新鲜性且具有巨大挑战性。远程康复的特殊性，例如数据隐私、会话环境和材料的预先编程、互联网质量、远程康复的具体应用以及此类服务的法律问题，都需要协商确认。
神经/肌肉残疾儿童和青少年的康复治疗和干预措施包括涉及触摸、握拿、执行特定任务、在执行过程中纠正活动以及使用机器或设备（如跑步机）、治疗方案和模拟现实技术.14,17 因此，神经儿科患者远程康复出勤的采用和表现可能是一个复杂的过程。
此外，我们仍然需要更多地了解远程康复效果对神经儿科人群的影响。在系统评价中，Dos Santos 等人 18 讨论了 9 项关于儿童和青少年远程康复的研究；其中 6 项研究着眼于哮喘管理，但没有一项关于儿童神经系统疾病的康复。 18
最近一项系统评价报告了 17 项研究，其中 4 项探讨了在患有神经系统疾病（单侧脑瘫和后天性脑瘫）的儿童和青少年中使用远程康复19 尽管这项系统评价显示了肢体残疾儿童康复的一些益处，但评估的临床结果与临床实践并没有明确的相关性，评估的疾病和结果也没有反映神经儿科康复的复杂性。
我们生活在一个独特的时代，它的真正影响只有在大流行消退后才会显现。在那之前，康复专业人士、政策制定者和神经运动障碍儿童的家庭应该讨论并将他们的注意力集中在一些关键点上：
1、 获得有关预防 COVID-19 的公共卫生和信息、对残疾人的家庭和照顾者提供经济补助、每月基本食品的供应、智能手机以及偏远地区（例如贫民窟）的高质量互联网支持等。 20
2、由于我们对大流行的持续时间没有乐观的估计，因此研究神经儿科领域的远程康复以确定真实有效性以及更好地了解康复人员和父母的实践、看法和困难至关重要。
3、为家庭提供心理和社会支持，帮助他们应对大流行和隔离时的艰难。在这种情况下，可以采取一些措施，例如尽可能保持规律的作息和计划或尝试新的事务（例如，定期锻炼、日常家务、唱歌、绘画、通过电话与朋友和同事保持定期联系、e - 邮件、社交媒体或视频通话）。这些策略可能会减少无聊，也有助于家庭成员的融洽。
尽管在 COVID-19 消失之前，我们可能无法看到隔离对残疾儿童健康的真正影响，但儿科物理治疗师必须适应，当紧急时刻来临时为他们提供最好的护理。因为孩子们和父母们都在饱受煎熬啊。
referances:
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9 Sjödin H, Wilder-Smith A, Osman S, Farooq Z, Rocklöv J. Only strict quarantine measures can curb the coronavirus disease (COVID-19) outbreak in Italy, 2020. Euro Surveill. 2020;25:2000280.
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