疼痛及其对患者的心理影响

发布时间 2022-02-28    阅读 2767

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缓解疼痛

 Easing pain, Meeting beauty 

遇见美好



已经被越来越多的人认识到,它不仅仅是一种身体问题或受伤后的神经系统反应,而是一种全身体验。疼痛超出了生理反应,影响了生活的各个方面,包括心理、社会和精神领域。患者经常用情感上的词汇来描述疼痛,如痛苦、悲痛。痛苦通常被认为是疼痛的一个方面,比如“他遭受了极大的痛苦”或“骨转移引起了如此痛苦”。癌症患者对疼痛和痛苦的概念和健康人是截然不同的。


疼痛 和 痛苦 

疼痛是一种极有“侵略性”的体验,即使是低强度或中等强度的疼痛也可能引发极端的痛苦,因为这种疼痛干扰了患者的日常生活和人际关系。


疼痛(Pain)和痛苦(Suffering)这两个词经常可以互换使用。例如,字典中对疼痛的定义包括身体上的痛苦、精神/情感上的痛苦;而痛苦的定义是忍受疼痛或悲痛。由此可见,两者还是有区别的。疼痛是一种身体上的感觉或信号,表示身体内发生的事件。痛苦是对事件的解释,包括思想、信仰、或判断,反映了人类对疼痛的体验。


当疼痛无法控制或持续发生时,就会造成痛苦。无法控制的疼痛会导致进一步的心理影响,并严重破坏生活质量(QOL)。无法控制的疼痛会对一个人的人生观产生有害影响,通常会表现为一种绝望感。慢性疼痛不仅影响生活质量,而且可能使人在心理和生理上更容易发生并发症。众所周知,疼痛可引起或加重其他已有的身体症状,如睡眠障碍、功能减退、食欲下降或疲劳加剧。从心理上讲,疼痛会导致或加剧抑郁、焦虑或失控情绪。在社交方面,疼痛会阻碍与他人的互动、性功能、工作和人际关系。

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癌痛 体验

癌症患者会经历多次治疗,导致痛苦体验。身体(生理)上的损失包括功能丧失、独立性和正常状态的丧失,而当患者经历严重疼痛而产生痛苦体验时,可能会增加这些损失感。多项研究显示,疼痛是癌症患者产生痛苦体验的最主要原因。此外,癌症的心理痛苦可能来源于自我感觉的丧失、失控或无助感。


专业医务人员通过多种干预措施来管理患者的疼痛症状,包括跨学科合作、富有同情心的存在、心理治疗和身心干预,以减轻精神和心理上的痛苦。社会心理和精神领域的专业人员(如心理学家和社会工作者)的积极参与对应对痛苦至关重要。专业医务人员可以通过富有同情心的陪伴、倾听、提供能使患者表达的交流以及消除身体疼痛等方式,来源来支持患者。富有同情心的存在是医务人员能够提供的最重要的应对之一,“富有同情心的存在”被定义为完全在场,关注患者,支持他们所有的痛苦:身体上的、情感上的、精神上的。它涉及“身体、思想和精神”,将注意力集中在患者身上,并在那一刻表现出同理心。


综上,疼痛影响生活质量的所有方面,疼痛管理也应该从各个方面着手解决。专业医务人员与跨学科的同事合作可以对患者的疼痛及心理上的痛苦作出更积极地应对。


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参考文献


  1.  Siler S, Borneman T, Ferrell B. Pain and Suffering. Semin Oncol Nurs. 2019;35(3):310-314. doi:10.1016/j.soncn.2019.04.013

  2. Lunde CE, Sieberg CB. Walking the Tightrope: A Proposed Model of Chronic Pain and Stress. Front Neurosci. 2020;14:270. Published 2020 Mar 26. doi:10.3389/fnins.2020.00270

  3. Liu Q, Gao LL, Dai YL, et al. Breakthrough pain: a qualitative study of patients with advanced cancer in Northwest China. Pain Manag Nurs. 2018;19:506–515.

  4. Duenas M, Ojeda B, Salazar A, Mico JA, Failde I. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. J Pain Res. 2016;9:457–467.

  5. Arnstein P Adult cancer pain: an evidence-based update. J Radiol Nurs. 2018;37:15–20.

  6. Miner MB, Stephens K, Swanson-Biearman B, Leone V, Whiteman K. Enhancing cancer pain assessment and management in hospice. J Hospice Palliat Nurs. 2018;20:452–458.

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