中国糖尿病现状：宁光院士团队研究解读

一、中国糖尿病的流行现状

近年来，中国糖尿病患病率呈现出令人揪心的急剧上升态势。据宁光院士团队在《柳叶刀 - 公共卫生》发表的大型综述显示，中国糖尿病患者数量已超 1.18 亿，占全球患者总数的 22%。这一庞大数字背后，是无数家庭面临的健康挑战，也使糖尿病成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。从纵向数据来看，自 1980 年起，糖尿病患病率从不足 1%一路飙升至如今的超 11%，短短几十年间的迅猛增长，反映出我国经济快速发展过程中居民生活方式和环境的巨大变迁，人们的饮食结构日益西化、运动量大幅减少、生活节奏加快且压力增大，这些都为糖尿病的滋生提供了温床。

二、糖尿病流行的影响因素

（一）胰岛素抵抗和β细胞功能障碍

胰岛素抵抗和β细胞功能障碍犹如糖尿病发病机制中的两大“元凶”，在 2 型糖尿病的发展进程中起着关键作用。在中国成年人里，胰岛素抵抗与糖尿病的相关性表现得尤为强烈，它使得机体细胞对胰岛素的敏感性大打折扣，胰岛素无法有效发挥降糖作用，进而导致血糖水平失控。与此同时，β细胞功能障碍也不容忽视，其影响着胰岛素的正常分泌，当β细胞不能按需分泌足够的胰岛素时，血糖的调节便会陷入困境。

（二）超重和肥胖

超重和肥胖无疑是糖尿病发病的重要危险因素，其中高体重指数（BMI）更是主要的个体归因因素。过多的脂肪，尤其是腹部脂肪堆积，会分泌一系列炎症因子和脂肪因子，这些物质如同“捣乱分子”，干扰胰岛素信号传导，加剧胰岛素抵抗，从而大大增加了糖尿病的发病风险。

（三）其他因素

种族差异在糖尿病的发生中也扮演着一定角色。研究发现，东亚人群的β细胞功能相较于白人相对较低，不过在对胰岛素抵抗的β细胞反应方面，两者却较为相似。这种差异可能源于遗传、饮食及生活环境等多方面因素的综合影响。

性别和年龄差异也较为显著。在性别上，2000 年后男性糖尿病患病率持续升高，且糖尿病在高 BMI 时更常见于男性，而女性患病后心血管疾病和死亡风险高于男性。年龄方面，人口老龄化是推动糖尿病患病率上升的主要因素之一，老年人群患病率较高。但近年来，年轻患者数量逐渐增多，40 岁前确诊的 2 型糖尿病患者比例呈上升趋势，这与现代年轻人不健康的生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏运动、作息不规律等。

生活方式因素对糖尿病影响巨大。饮食习惯上，中国传统饮食结构改变，高碳水化合物饮食、高血糖指数和负荷的食物摄入增加，外卖食品的频繁食用等都不利于血糖控制。身体活动不足也是普遍现象，长期久坐不动，运动量匮乏，导致能量消耗减少，肥胖风险增加，进而引发糖尿病。睡眠问题同样不可小觑，睡眠不足和障碍会干扰人体生物钟调节和激素分泌平衡，影响胰岛素敏感性，从而影响血糖调节。吸烟使糖尿病风险增加约 45%，重度间歇性饮酒也与中国男性糖尿病风险增加有关。

社会经济和心理因素也不容忽视。高收入人群虽有较好医疗保健条件，但因工作压力大、应酬多等导致生活方式不健康，患病率较高。抑郁、焦虑、孤独和压力等心理因素会影响血糖调节，还可能引发不健康生活行为，间接增加糖尿病风险。

环境因素方面，空气污染、夜间人造光、非最佳温度和内分泌干扰物等都可能增加糖尿病风险，而住宅绿化则被发现可降低风险。

三、应对糖尿病流行的策略

（一）“健康中国”行动

在国家战略层面，“健康中国 2030”规划纲要和《健康中国行动（2019 - 2030 年）》将糖尿病的预防和控制提升到重要位置。通过一系列政策引导和资源投入，旨在提高全民健康意识，改善生活方式，如倡导合理饮食、适量运动等，以降低糖尿病的发病风险。并且加大了基层医疗卫生机构在糖尿病筛查、诊断和管理方面的能力建设，力求早期发现、早期干预，减少糖尿病并发症的发生。

（二）多维度综合预防策略

生活方式干预始终是预防糖尿病的基石。倡导民众减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，遵循“三减三健”原则，即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。同时，积极推广全民健身运动，鼓励人们每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，或 75 分钟的高强度有氧运动，如篮球、足球等，并结合适量的力量训练，以增强肌肉力量，提高基础代谢率，维持健康体重。

疾病筛查也是关键环节。针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危人群，应加强定期的血糖、血压、血脂等相关指标的筛查，至少每年进行一次空腹血糖和餐后血糖检测，以及糖化血红蛋白检查，以便及时发现血糖异常，尽早采取干预措施。

医疗系统的改善不可或缺。加强基层医疗卫生机构的建设，提高基层医护人员的糖尿病诊疗水平，建立健全糖尿病患者的分级诊疗体系，使患者能够得到及时、规范、有效的治疗和管理。

此外，现代技术的应用也为糖尿病管理带来新机遇。例如，利用移动医疗技术，开发糖尿病管理 APP，患者可通过手机记录血糖数据、饮食运动情况等，医生则可远程监测患者病情，及时调整治疗方案，实现个性化的糖尿病管理。

 四、糖尿病管理的挑战与展望

尽管我国在糖尿病防治方面已经做出诸多努力，但仍面临诸多挑战。不健康生活方式在人群中极为普遍，改变这种现状并非一朝一夕之功，需要长期的健康教育和行为引导。年轻患者的增多更是敲响了警钟，提示我们应加强对青少年群体的健康生活方式教育，从源头上遏制糖尿病的发生。同时，糖尿病管理在不同地区、不同阶层之间还存在较大差距，偏远地区医疗资源匮乏，患者难以获得优质的诊疗服务。

展望未来，我们必须进一步加强糖尿病的预防策略，加大健康教育力度，提高全民健康素养。深入研究糖尿病的发病机制，探索更多新的危险因素和生物标志物，以便更精准地识别高危人群并进行早期干预。持续优化糖尿病的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。相信在全社会的共同努力下，我们能够逐步降低中国糖尿病的患病率，减轻糖尿病对国民健康的威胁，让更多人拥有健康的生活。