在早产+母体并发症的双重负担下，围产护理团队和方式，亟待创新

孕妇早产，新生儿-早产儿-被紧急送往NICU，同时产妇不幸出现严重并发症……在这种“双重负担”下，任何一个家庭都压力重重。

最近，一项研究分析了产妇严重并发症(SMM) 和早产之间的关系，发现：SMM产妇中有四分之一出现早产。

同时，考虑到目前的护理模式通常是母亲和新生儿分开看护。研究人员强烈推荐，积极开发新的围产护理方法，协调婴儿和孕产妇保健团队，进一步保障妇儿安全与健康。

早产儿 - 胎龄不满37周的新生儿 – 极有可能面临一系列健康挑战，包括呼吸系统、消化系统、心率和发育等问题。

同样，妈妈在分娩时也可能发生严重威胁生命的健康问题。这些母体并发症 - 也称为严重产科并发症severe maternal morbidity(SMM)  - 包括严重出血、血栓、心力衰竭，紧急子宫切除术和其他严重问题等。

已有研究表明，严重产科并发症发生率虽然很低，但从2002年到2014年，全国范围内发生率增长一倍以上，并可能对产妇及其家庭造成持续影响。

第一作者Audrey Lyndon博士说：“涉及到妈妈和婴儿的健康问题时，产妇和新生儿并发症的综合情况可能对家庭带来极大的压力。但是，医院可能无法完全认识到这一点，尤其是当妈妈和新生儿由不同的专家照顾时。对于家庭的综合影响，我们不够重视。

虽然之前的研究表明早产与严重产科并发症之间存在关联，但直到现在还没有研究分析过“双重负担”的发生率。

Lyndon和她的同事们检查了加利福尼亚州2007~2012年所有出生人口的数据，共计310万新生儿，占美国所有婴儿出生人数的八分之一。

最终研究样本纳入了3,059,156名女性，其中出现SMM有45,427例（1.5％）和早产267,585例（8.7％），其中“双重负担”有11,417例，占比0.37％。

四分之一的SMM女性经历了早产；几乎四分之三的“双重负担”病例发生在妊娠32-<37周中。在“双重负担”病例中92.5％发生在分娩住院期间，7.5％发生在产后再入院。

有几个因素与“双重负担”分娩高风险相关，包括剖腹产、多次妊娠、怀孕期间吸烟、体重不足、高血压和糖尿病。

围产新的护理模式

“双重负担”分娩将对妇女及其家庭造成直接和持久的身体、心理，社会和经济后果。此外，这种经历可能会引发女性及其伴侣创伤后应激障碍（PTSD），从而导致包括亲子依恋受损，伴侣关系受损，长期痛苦和失败感等不良后果。

“想象一下，一个家庭里妈妈和新生儿同时在医院挣扎，会给这个家庭带来怎样深刻的创伤，”Laura Jelliffe-Pawlowski 博士，加州大学旧金山分校医学院流行病学和生物统计学副教授说到：“这是加利福尼亚州1,900个家庭的现实，它可以在几代人之间产生涟漪”。

鉴于母亲和新生儿分别由不同的专家团队照料，研究人员指出需要探索出新的护理模式，协调婴儿和孕产妇保健团队，并为过度到家庭健康提供长期的积极支持。