首个围绝经期抑郁指南面世，更年期女性更需要关注和爱护

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著名品牌创始人兼设计师

Kate Spade上吊自杀，享年55岁

55岁的时尚教主Kate Spade自杀事件让人唏嘘不已，也反映出这个年龄层的女性心理健康问题的严重性。在过去15年中，中年女性自杀率增加了45％。

目前我们都理解，并逐渐接受了“产后抑郁”这个概念，但更年期抑郁呢？虽然我们都知晓了激素水平的变化会增加女性抑郁的风险，但与围绝经期相关的抑郁风险仍然未得到认可。迄今为止，一直缺乏关于如何诊断和治疗女性抑郁症的建议。

在北美绝经学会和国家抑郁中心网女性及情绪障碍工作组的主持下，第一个评价和治疗围绝经期抑郁症的指南在近期同步发表在《更年期杂志》和《妇女健康杂志》上，这份指南还获得国际更年期协会的认可。

围绝经期定义为绝经过渡期早期、晚期和绝经早期。在此阶段，抑郁综合征可能和更年期症状同时出现，而这两种症状在临床上很难区分，医生很难给出恰当的治疗。许多女性如果在之前就有（潜在的）轻微抑郁症，到了围绝经期抑郁情况可能会变得更严重。

因此就急切需要就如何评估和治疗女性抑郁症达成专家共识以及明确的临床指导。

工作组回顾了有关围绝经期妇女抑郁症和症状的科学文献，重点关注五个方面：流行病学，临床表现，抗抑郁药治疗效果，激素治疗效果以及其他疗法（如心理治疗，运动和天然产品）的疗效。

诊断围绝经期抑郁需要包括了解以下内容：判断绝经状态、评估精神疾病综合征和绝经综合征的共病情况、有关中年女性共同的心理社会因素相关知识、各种评估及分析方法、经过证实确切有效的筛查工具。

在围绝经期期间，女性经常身兼多任压力重大。她们需要照顾孩子，经历孩子离家，看护年迈的父母，承担家庭主要责任；同时也可能处于职业巅峰时期应对越来越多的工作要求……所有这些都会让她们非常紧张。

指南结论包括以下几点：

•围绝经期是出现抑郁综合征（depressive symptoms）和重性抑郁（MDE）的易患窗口期。

•即使在既往没有抑郁史的女性中，抑郁综合征（depressive symptoms）的风险在围绝经期也会升高。

•围绝经期的几种常见症状（潮热、盗汗、睡眠障碍和性功能障碍、体重/能量变化、认知变化）在此阶段会变得复杂，会与围绝经期抑郁共同发生，也会掩盖抑郁症状。

•生活压力包括照顾孩子和父母、事业和人机关系的变化、衰老和身体变化、家庭疾病都会对情绪产生不利影响。

•经证实有效的抑郁治疗方法（抗抑郁药、认知行为疗法、其他心理治疗）也是围绝经期重症抑郁的一线治疗方法。

•临床医生应考虑将治疗睡眠障碍和盗汗作为更年期相关抑郁症治疗的一部分。

•雌激素对治疗绝经后妇女的抑郁症效果不佳。

•激素避孕药可能会改善近更年期女性的抑郁症状。

•现有证据不足以支持植物性或替代性方法来治疗与围绝经期相关的抑郁症。

Story Source:

Materials provided by University of Illinois at Chicago. Note: Content may be edited for style and length.

Journal Reference:

Pauline M. Maki, Susan G. Kornstein, Hadine Joffe, Joyce T. Bromberger, Ellen W. Freeman, Geena Athappilly, William V. Bobo, Leah H. Rubin, Hristina K. Koleva, Lee S. Cohen, Claudio N. Soares, on behalf of the Board of Trustees for The North American Menopause Society (NAMS) and the Women and Mood Disorders Task Force of the National Network of Depression Centers. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Journal of Women's Health, 2018; DOI: 10.1089/jwh.2018.27099.mensocrec

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